New Patients
(732) 813-3564
Existing Patients
(732) 639-3495
Верхньощелепно-нижньощелепний суглоб (ВНГС) — це невеликий, але надзвичайно складний шарнір, який з’єднує нижню щелепу зі черепом. На відміну від простого шарніру, кожен ВНГС поєднує обертальні та ковзаючі рухи, що дозволяє щелепі відкривати, закривати рот і рухатись із боку в бік. Ці поєднані дії роблять можливими повсякденні завдання, як‑от розмови, жування та позіхання, але вони також створюють більше можливостей для напруги та зносу, ніж у багатьох інших суглобах тіла.
Два ВНГС — по одному з кожного боку обличчя — повинні працювати майже в ідеальній координації. Коли одна сторона напружена, зміщена або запалена, інша сторона і м’язи, що контролюють рух щелепи, часто компенсують це, створюючи ланцюгову реакцію дискомфорту. Така взаємозалежність є причиною того, чому проблеми в цій ділянці часто супроводжуються симптомами, що виходять за межі самої щелепи.
Розуміння того, як працює ВНГС, допомагає пацієнтам оцінити, чому навіть незначні зміни прикусу, напруги м’язів або стану суглоба можуть викликати широкий спектр симптомів. Для клініцистів це підкреслює важливість комплексного підходу, що розглядає зуби, м’язи, зв’язки та нервову систему разом, а не ізольовано.
Розлади ВНГС рідко мають одну причину; зазвичай вони виникають через поєднання механічних, медичних та факторів способу життя. Скреготіння зубами (бруксизм) та стискання щелепи є частими причинами, оскільки вони створюють повторювані, високі навантаження на суглоб та навколишні м’язи. Гостра травма щелепи, наприклад, падіння чи спортивна травма, також може пошкодити структури суглоба або змістити положення диску, що амортизує головку суглоба.
Системні стани, як‑от остеоартрит або ревматоїдний артрит, можуть впливати на хрящ і кістку суглоба, що призводить до дегенеративних змін, болю та обмеження руху. Гормональні впливи та генетична схильність відіграють роль у деяких пацієнтів, що допомагає пояснити, чому проблеми з ВНГС частіші в певних групах населення.
Поведінкові фактори, такі як погана постава, хронічний стрес і повторювані жувальні звички (наприклад, тривале жування жувальної гумки), посилюють напругу на комплекс ВНГС. Успішне лікування зазвичай починається з визначення домінуючих чинників для кожного пацієнта, а не застосування універсального засобу.
Розлади ВНГС можуть проявлятися у вигляді різноманітних симптомів, що виходять далеко за межі локального болю щелепи. Багато пацієнтів помічають проблеми, пов’язані з вухами — біль у вухах, відчуття переповнення або періодичний дзвін (тинітус), навіть якщо слух нормальний. Головний біль, що виникає поблизу скронь або біля основи черепа, також є поширеним і може бути неправильно прийнятий за синусит чи напружений головний біль.
Інші часті ознаки включають клацання, потріскування або скрегіт при відкриванні або закриванні рота, заїдання або блокування щелепи, а також труднощі з комфортним прикусом. М’язова втома в обличчі та шиї, незрозуміла чутливість зубів і навіть зміни в зовнішньому вигляді м’язів обличчя можуть супроводжувати більш виражені дисфункції. Симптоми можуть коливатися з часом та загострюватись під впливом стресу або певної діяльності щелепи.
Ефективний діагностичний процес починається з детального опитування та фізичного обстеження. Лікар запитує про час виникнення симптомів, тригери, попередні травми, звички сну та історію скреготіння зубами. Під час огляду оцінюють амплітуду руху щелепи, звуки суглоба, чутливість м’язів та прикус. Наблюдяння за тим, як зустрічаються зуби та як працюють м’язи, дає важливі підказки.
Якщо потрібно, зображення (панорамні знімки, конусно‑променева КТ або МРТ) доповнюють клінічне обстеження, щоб виявити структуру суглоба, положення диску, дегенеративні зміни або ознаки травми. Ці інструменти допомагають відрізняти проблеми ВНГС від зубного болю, синуситу чи неврологічних джерел і спрямовують цільовий план лікування.
Лікування розладів ВНГС зазвичай починається з консервативних, оборотних заходів, спрямованих на зменшення болю та нормалізацію функції. Оральні пристрої, такі як стабілізаційні шини або нічні капи, допомагають зменшити надмірні сили від стискання і скреготіння, захищають зуби та дають можливість відпочити роздратованим м’язам і суглобам.
Неінвазивні методи, включно з керованими вправами для щелепи, мануальною терапією, корекцією постави та техніками управління стресом, відіграють центральну роль у багатьох планах лікування. Короткочасне використання анальгетиків або протизапальних препаратів може бути рекомендовано лікарем для контролю гострого болю, поки інші терапії починають діяти.
У складних випадках, що не реагують на консервативне лікування, можуть розглядатися мінімально інвазивні процедури, а хірургічні варіанти — лише при чітко визначених структурних проблемах.
Успішне керування розладами ВНГС ґрунтується на співпраці між пацієнтом і клініцистом. Рання оцінка та поетапний підхід до лікування — починаючи з низькоризикових втручань і поступово переходячи до необхідних —, як правило, забезпечують найкраще поєднання полегшення симптомів та відновлення функції.
Розлади ВНГС — це група станів, що впливають на суглоби та м’язи, відповідальні за рух щелепи. Вони можуть включати поверхні суглоба, амортизуючий диск, зв’язки та м’язи, що контролюють жування і міміку. Навіть незначні зміни можуть порушити нормальну функцію та викликати біль або обмеження руху.
Розлади ВНГС зазвичай виникають внаслідок поєднання механічних, біологічних і поведінкових факторів, таких як скреготіння зубами, гостра травма щелепи, дегенеративні зміни суглобів та хронічний стрес.
Поширені симптоми: біль або чутливість щелепи, труднощі з відкривання/закриванням рота, клацання, потріскування, головні болі, відчуття переповнення вух та м’язова втома.
Оцінка включає детальний медичний і стоматологічний анамнез, огляд рухів щелепи, звуків суглоба, чутливості м’язів та прикусу, а також при необхідності радіологічні дослідження.
Консервативні методи включають індивідуальні оральні пристрої, вправи для щелепи, мануальну терапію, корекцію постави та поведінкові стратегії для зменшення симптомів.
Оральні пристрої допомагають перерозподілити сили прикусу, захистити зуби та зменшити навантаження на м’язи та суглоби, що сприяє полегшенню болю та покращенню функції.
Фізіотерапія та мануальна терапія рекомендовані при значних м’язових дисфункціях, обмеженому діапазоні рухів, порушенні постави або проблемах координації.
Хірургічне втручання застосовується лише при чітко визначених структурних проблемах, які не піддаються консервативному та мінімально інвазивному лікуванню.
Так, розлади ВНГС можуть спричиняти головні болі та симптоми, пов’язані з вухами, через спільні нервові шляхи та міофасциальні референції.
Довгострокове керування ВНГС залежить від постійної співпраці з вашим стоматологом, регулярних перевірок і дотримання рекомендованих домашніх вправ, використання пристроїв та поведінкових змін.
