New Patients
(732) 813-3564
Existing Patients
(732) 639-3495
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это маленький, но удивительно сложный шарнир, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. В отличие от простого шарнира, каждый ВНЧС сочетает вращательные и скользящие движения, которые позволяют челюсти открываться, закрываться и двигаться в стороны. Эти комбинированные движения делают возможными повседневные действия, такие как речь, жевание и зевота, но также создают больше возможностей для напряжения и износа, чем многие другие суставы в теле.
Два ВНЧС — по одному с каждой стороны лица — должны работать почти идеально согласованно. Когда одна сторона напряжена, смещена или воспалена, другая сторона и мышцы, контролирующие движение челюсти, часто компенсируют это, создавая цепную реакцию дискомфорта. Эта взаимосвязанность объясняет, почему проблемы в этой области часто проявляются симптомами не только в самой челюсти.
Понимание того, как работает ВНЧС, помогает пациентам понять, почему даже небольшие изменения в прикусе, мышечном напряжении или здоровье сустава могут вызывать широкий спектр симптомов. Для клиницистов это подчеркивает важность комплексного подхода, учитывающего зубы, мышцы, связки и нервные сигналы вместе, а не по отдельности.
Расстройства ВНЧС редко имеют одну единственную причину; вместо этого они возникают из комбинации механических, медицинских и поведенческих факторов. Частое скрежетание или сжатие зубов (бруксизм) часто является ключевым фактором, так как создает повторяющиеся нагрузки на сустав и окружающие мышцы. Острые травмы челюсти, такие как падение или спортивная травма, также могут повредить структуры сустава или сместить диск, который служит амортизатором.
Системные состояния, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит, могут влиять на хрящ и кость сустава, вызывая дегенеративные изменения, которые вызывают боль и ограничение движений. Поведенческие факторы, такие как неправильная осанка, хронический стресс и привычки длительного жевания (например, жевательная резинка), усиливают нагрузку на комплекс ВНЧС.
Расстройства ВНЧС могут проявляться разнообразными симптомами, выходящими далеко за пределы локальной боли в челюсти. Многие пациенты отмечают жалобы, связанные с ушами — боль в ухе, ощущение заложенности или периодический звон (тиннитус) — даже при нормальном слухе. Часто встречаются головные боли, начинающиеся в области висков или у основания черепа, которые могут ошибочно приниматься за синусовые или напряженные головные боли.
Другие частые признаки включают щелчки, хлопки или скрипы при открытии или закрытии рта, эпизоды «заедания» или блокировки челюсти и трудности с достижением комфортного прикуса. Усталость мышц лица и шеи, необъяснимая чувствительность зубов и даже изменения внешнего вида лицевых мышц могут сопровождать более выраженную дисфункцию. Симптомы могут колебаться со временем и усугубляться стрессом или конкретными действиями челюсти.
Поскольку эти жалобы перекрываются с другими медицинскими и ЛОР-состояниями, пациентам требуется тщательная оценка. Устойчивая или прогрессирующая симптоматика требует профессиональной оценки, особенно когда повседневные действия, такие как еда или речь, затруднены.
Диагностика начинается с подробного медицинского и стоматологического анамнеза, а также физического осмотра движений челюсти, звуков суставов, болезненности мышц и характера прикуса. Специалист также расспрашивает о факторах, усиливающих или облегчающих симптомы, привычках (например, скрежетание зубами), травмах и образе сна. При необходимости используются методы визуализации, такие как панорамные снимки, конусно-лучевая КТ (CBCT) или МРТ, чтобы уточнить структуру сустава, положение диска и признаки дегенерации или травмы.
Лечение расстройств ВНЧС обычно начинается с консервативных, обратимых мер, направленных на уменьшение боли и нормализацию функции. Оральные аппараты, такие как стабилизирующие шины или ночные каппы, помогают снизить избыточное давление от сжатия и скрежета зубов, защищают зубы и позволяют раздраженным мышцам и тканям сустава восстановиться.
Нехирургические методы — включая направленные упражнения для челюсти, мануальную терапию, коррекцию осанки и техники управления стрессом — играют важную роль в большинстве планов лечения. Эти подходы нацелены на мышечные факторы, улучшают координацию и обучают пациентов модификации поведения, усугубляющего симптомы. Кратковременное использование обезболивающих или противовоспалительных препаратов может быть рекомендовано для контроля острой боли, пока другие методы начинают действовать.
Успешное долговременное управление расстройствами ВНЧС зависит от сотрудничества между вами и вашей стоматологической командой, ориентированного на раннюю оценку, поэтапное лечение и регулярное последующее наблюдение. Постоянное соблюдение домашних упражнений, использование аппаратов и изменения поведения, такие как управление стрессом и коррекция осанки, играют важную роль в достижении устойчивого улучшения.
Расстройства ВНЧС — это группа состояний, которые влияют на суставы и мышцы, отвечающие за движение челюсти. Они могут затрагивать поверхности сустава, амортизирующий диск, окружающие связки и мышцы, контролирующие жевание и мимику. Поскольку ВНЧС сочетает вращательные и скользящие движения с обеих сторон лица, даже небольшие изменения могут нарушить нормальную функцию и вызвать боль или ограничение движения.
Расстройства ВНЧС обычно возникают из комбинации механических, биологических и поведенческих факторов. Частые причины включают скрежетание или сжатие зубов (бруксизм), острые травмы челюсти, дегенеративные изменения сустава, такие как остеоартрит, и системные воспалительные состояния. Привычки, такие как плохая осанка, продолжительное жевание жевательной резинки и хронический стресс, могут усугублять напряжение мышц и нагрузку на суставы.
Симптомы включают боль или болезненность челюсти, трудности с открытием или закрытием рта, щелчки, хлопки или скрипы при движении, головные боли, ощущения в ушах (например, заложенность или звон), боль в шее и усталость лицевых мышц. Эти жалобы могут быть переменными и усугубляться при жевании, разговоре или в периоды стресса.
Оценка начинается с подробного медицинского и стоматологического анамнеза, а затем проводится физический осмотр движений челюсти, звуков суставов, болезненности мышц и прикуса. При необходимости используются методы визуализации (рентген, CBCT или МРТ), чтобы уточнить структуру сустава и помочь в постановке диагноза.
Начальное лечение обычно включает консервативные и обратимые методы, направленные на снижение боли и восстановление функции. Это могут быть индивидуальные оральные аппараты (стабилизационные шины или ночные каппы) для защиты от избыточных нагрузок, упражнения для челюсти, мануальная терапия, стратегии снижения стресса и изменение вредных привычек.
Оральные аппараты перераспределяют силы прикуса, защищают зубы от износа и уменьшают избыточную нагрузку на мышцы и суставы, что способствует расслаблению и восстановлению тканей. Аппараты изготавливаются индивидуально и периодически переоценяются стоматологом для достижения оптимального эффекта.
Физиотерапия и мануальная терапия показаны, когда основные симптомы вызваны мышечной дисфункцией, ограниченной амплитудой движений, нарушением координации или нарушением осанки. Специалисты используют техники мягких тканей, мобилизацию суставов и контролируемые упражнения для восстановления подвижности и снижения мышечного напряжения.
Хирургическое вмешательство проводится только у небольшого числа пациентов с четко определенными структурными проблемами, которые не поддаются комплексному консервативному и минимально инвазивному лечению. К таким случаям могут относиться серьезные внутренние нарушения, прогрессирующие дегенеративные изменения или травмы, не улучшающиеся другими методами.
Да. Расстройства ВНЧС часто вызывают головные боли и симптомы со стороны ушей из-за общей иннервации суставов и окружающих мышц, что может имитировать первичные головные боли или ЛОР-состояния.
Успешное управление ВНЧС достигается путем партнерства между пациентом и стоматологом: ранняя оценка, поэтапное лечение, регулярное наблюдение, соблюдение домашних упражнений, использование аппаратов и изменение поведения (например, управление стрессом и коррекция осанки).
